《笑着活下去》的大结局是：
1. 小诺的结局：小诺的肾移植手术虽然成功，但不幸的是，她的身体出现了排斥现象。在许剑锋和家人的陪伴下，她走完了人生的最后旅程。
2. 陆军的结局：陆军因杀害自己的妻子而走投无路，他绑架了晏阳和她妈妈进行报复。在警察和杨文榜的帮助下，晏阳自救成功。最终，在陆军持徐丽然作为人质要挟时，徐丽然勇敢地抢过陆军手上的打火机并点燃，导致陆军死亡。
3. 徐丽然的结局：徐丽然在抢救陆军的过程中受了重伤，尽管医院进行了全力抢救，但她最终还是离世了。
4. 晏阳和杨文榜的结局：故事以晏阳和杨文榜以及他们的孩子在福利院门口的画面作为结尾。他们坚定地告诉自己，要笑着活下去，展现了积极向上的生活态度。
